ИННОВАЦИОННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР МОСКОВСКОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ АКАДЕМИИ ИМ. К.И. СКРЯБИНА
АКИМОВА Екатерина Вадимовна
Ветеринарный врач - хирург
Хирургия, Эндоскопия

Офтальмологическое отделение

Специалисты офтальмологического отделения ИВЦ МВА проводят прием всех видов животных.

Врачи отделения — высококвалифицированные специалисты. Среди них есть кандидаты ветеринарных наук, преподаватели МВА. Офтальмологи Центра проходят регулярное повышение квалификации на базе Российских и зарубежных образовательных центров, являются постоянными участниками ежегодных международных конференций, проводимых  в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России и за рубежом.

На базе Центра созданы все условия для проведения качественного приема офтальмологических пациентов. Широкий спектр современного специализированного оборудования позволяет максимально быстро и точно проводить диагностику и лечение.

Диагностика

Оценка состояния глаз животных проводится с помощью портативной щелевой лампы и диагностических красителей. Используя прибор Tonovet, можно максимально комфортно, быстро и точно провести измерение внутриглазного давления животному любого вида и размера. Осмотр глазного дна  проводится при помощи специально разработанной для животных цифровой фундускамеры, позволяющей не только провести офтальмоскопию в полном объеме, но и при необходимости, зафиксировать изображение для дальнейшего наблюдения за динамикой лечения.

 

Щелевая лампа Shin Nippon

Щелевая лампаНи один полноценный офтальмологический прием не может обойтись без щелевой лампы. Щелевая лампа - это сложный прибор, предназначенный для биомикроскопии всех структур органа зрения. С ее помощью офтальмолог легко может осмотреть конъюнктиву, склеру, веки, наиболее детально, в отличие от обычной бинокулярный увеличительной лупы изучить роговицу, радужную оболочку, цилиарное тело, хрусталик, а так же, частично, задний отрезок глаза.

При осмотре животного необходимо удобное и качественное оборудование, которое позволит мобильно провести обследование глаз безболезненно и без применения особых методов фиксации. В Инновационном Ветеринарном Центре Московской Ветеринарной Академии мы работаем с современной щелевой лампой японской фирмы Shin. Данный прибор обладает всеми необходимыми характеристиками для осмотра органа зрения животного за счет своей легкости, портативности, четкости изображения и различных вариантов освещения для наиболее полноценного офтальмологического исследования.

 

Тонометр Tonovet

Тонометр Tonovet Внутриглазное давление - это давление на капсулу глаза, внутри глаза, которое создается гелеобразной структурой, которая располагается за хрусталиком - стекловидным телом и водянистой влагой, вырабатываемой эпителиальными клетками цилиарного тела. Внутриглазной давление поддерживает тонус глазного яблока, позволяя ему сохранять свою форму и обеспечивая его правильные физиологические процессы.

В норме внутриглазной давление колеблется от 9 до 22 мм рт. ст. и в течение дня может изменяться на 2-5 мм рт. ст. Достаточно часто ветеринарным врачам приходится сталкиваться с повышением внутриглазного давления, которое может быть вызвано различными причинами - врожденными или приобретенными патологиями. А так же, снижение внутриглазного давления говорит о воспалительном процессе внутри глаза, который привести к развитию эндофтальмита. Данные ситуации, связанные с патологическим изменением внутриглазного давления, не обнаруженные на ранней стадии развития заболевания, могут привести не только к снижению зрения, но и потере глаза.

Главное лечение - это профилактика, по-этому полноценный офтальмологический прием обязательно должен включать измерение внутриглазного давления у животного, особенно это важно у пациентов, имеющих погодную предрасположенность к глаукоме или вывиху хрусталика, а так же все животные старше 5 лет. В ИВЦ МВА есть возможность безболезненно и качественно провести измерение внутриглазного давления с помощью прибора Tonovet. Это пневматический тонометр, который предназначен непосредственно для измерения ВГД у животных. Он обладает оптимальными техническими характеристиками для точного исследования давления в динамике, имеет одноразовые стерильные насадки и сам процесс измерения достаточно быстрый и не причиняет пациенту дискомфорта.

 

Фундус камера ClearView

Фундус камера ClearView в отделениии офтальмологии ИВЦ МВАЭтот уникальный прибор предназначен для детального осмотра глазного дна. Глазное дно - это участок глазного яблока, который нельзя увидеть «невооруженным глазом» и поэтому в арсенале у офтальмолога существует множество модификаций различных офтальмоскопов. Наиболее простую модель — зеркальный офтальмоскоп, видел каждый, кто хотя бы раз был на приеме у офтальмолога в поликлинике. Это небольшое круглое зеркало с отверстием в центре, которое доктор держит в одной руке, направляя свет, а другой рукой приближает к нашему глазу линзу. Пользуясь этим прибором, врач просит нас смотреть в разные стороны, что мы послушно выполняем. Наши питомцы конечно же не будут выполнять подобных команд, и скорее наоборот, всячески будут стараться извернуться от яркого света. Поэтому в ветеринарии, так же как и при осмотре младенцев, используется более сложная и дорогостоящая техника. При помощи фундус-камеры ClearView можно не просто внимательно и детально осмотреть глазное дно у различных животных, но и зафиксировать изображение в виде качественных снимков или видео, что позволяет  наблюдать заболевание в динамике, а так же дает возможность врачам обсуждать сложные клинические случаи. Изображение, получаемое в процессе обследования выводится на экран компьютера, благодаря чему специалист может более понятно объяснить владельцу суть происходящего.

С помощью специальной насадки, фундус-камера позволяет дополнительно проводить осмотр и делать фото и переднего отрезка глаза, что еще больше расширяет возможность диагностики. Отделение офтальмологии ИВЦ МВА теперь оснащено фундус-камерой последнего поколения, что позволяет проводить более качественную диагностику глазных болезней у животных.

УЗИ  глазного яблока

Наличие в ИВЦ МВА современного УЗИ аппарата с высокочастотным датчиком позволяет выполнить ультразвуковое исследование глазного яблока. Для более точной дифференциальной диагностики некоторых заболеваний в Центре есть возможность взятия анализов для исследования в лаборатории. После проведения определенного алгоритма обследования, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

 

УЗИ глазного яблока

УЗИ глазного яблокаЕсли роговица или внутриглазные среды, в результате заболевания стали непрозрачны, то биомикроскопию переднего отрезка глазного яблока и офтальмоскопию провести невозможно. Тогда наиболее быстрым и простым методом для оценки состояния внутриглазных сред является ультразвуковая диагностика.

При помощи УЗИ глазного яблока мы можем диагностировать внутриглазные опухоли или инородные предметы, наличие эмбриональной мембраны , отслойку сетчатки, различные заболевания стекловидного тела (дегенерацию, воспаление, отек, кровоизлияние), оценить месторасположение и состояние хрусталика. Ультразвуком можно оценить состояние тканей орбиты. В этой области можно обнаружить новообразование, абсцесс, отек, инородный предмет и т.п. Для проведения таких исследований необходимо иметь датчик 11-15 мгц. Если есть в наличие УЗИ датчик 25 и более мгц , то можно оценить состояние тканей глаза на микроскопическом уровне.

 

Гониоскопия - диагностика первичной глаукомы

Гониоскопия - это исследование иридо-корнеального угла, структуры глазного яблока, по которой происходит отток внутри глазной жидкости.

 

Гониоскопическая линза Баркана

Гониоскопическая линза БарканаНаверное, многие  слышали о таком заболевании как глаукома. Даже если не знать подробностей об этом заболевании, глаукома всегда ассоциируется со слепотой. И это, к сожалению, именно так, тем более, если речь идет о животных. Причины возникновения этого заболевания у людей и у животных несколько отличаются. И если глаукома у людей диагностируется, чаще на ранних стадиях и лечение назначается своевременно, то в ветеринарной офтальмологии, на первичном осмотре мы ставим такой диагноз часто уже  ослепшим животным. Отчасти это связано с агрессивностью протекания заболевания у животных, а отчасти от незнания владельцами некоторых породных особенностей своих питомцев.

Проведение гониоскопического исследования в раннем возрасте, у таких пород как бигль, бассетхаунд, хаски и пр. необходима для выяснения риска возникновения первичной глаукомы. Первичная глаукома, у таких животных, возникает из-за передаваемого по наследству дефекта иридо-корнеального угла. Именно эта структура глазного яблока, иридо-корнеальный угол, и исследуется при гониоскопии.


На самом деле список пород, у которых может встречаться первичная глаукома, а значит и проведение гониоскопии будет не лишним, значительно больше.

Среди собак – это  аляскинский маламут, английский кокер-спаниель, американский кокер-спаниель, пудель, джек рассел-терьер, бассет-хаунд, английский спрингер-спаниель, немецкая овчарка, шотландский терьер, бордер колли, ризеншнауцер, бостон терьер, грейхаунд, гладкошерстный фокс-терьер, керн-терьер, тибетский терьер, миниатюрный пинчер, чихуахуа, такса, миниатюрный шнауцер, жесткошерстный фокс-терьер, далматинец. У кошек породная предрасположенность к глаукоме отмечена у сиамской, персидской, бурманской и европейской коротко шерстной пород.

Хирургия

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое, так же, можно провести в нашей клинике. В стерильной операционной врачи Центра делают офтальмологические операции различной степени сложности, благодаря имеющимся в наличии операционному микроскопу и специализированному микрохирургическому инструментарию.

 

Операционный микроскоп

Операционный микроскоп Глазное яблоко - очень маленькая структура, поэтому серьезные хирургические манипуляции на нем следует проводить с использованием увеличительной техники. Наиболее подходящим для этого оборудованием является операционный микроскоп.

При помощи микроскопа можно проводить  микрохирургические операции :

  • на роговице: при дермоидах и хронически незаживающих поверхностных язвах (методы: кератотомия, кератопластика), при глубоких язвах и травмах роговицы (укрывание дефектов конъюнктивальным или корнеосклеральным лоскутами либо донорской или искусственной роговицей), при симблефароне (рассечение спаек и/или трансплантация лимбального лоскута);
  • в передней камере глаза: при агрессивном гипопионе, обширной гифеме, травмах и некоторых новообразованиях радужной оболочки;
  • в задней камере глаза: при глаукоме (эндоскопическая циклофотокоагуляция  эпителия цилиарного тела лазером);
  • на хрусталике: при катаракте, частичном или полном вывихе или травме хрусталика;
  • на стекловидном теле при гемофтальме, эндофтальмите, проникновении инородных предметов;
  • на склере и мышцах глазного яблока: при новообразованиях, при эвисцерации глазного яблока с установкой внутриглазного протеза, при антиглаукоматозных операциях, при косоглазии или разрыве мышц глазного яблока;
  • на структурах слезоотводящей системы : при патологии слезных точек, при засорении или воспалении слезного мешка, при компенсируемой непроходимости слезоотводящих каналов;
  • хирургическая коррекция синдрома сухого глаза методом переноса в конъюнктивальный мешок протока слюнной железы.

Операции, проводимые на веках у животных малого размера( щенки мелких пород, котята, грызуны и т.п.) проходят более комфортно для врача и с лучшим косметическим эффектом для пациента, если они проводятся под операционным микроскопом .Особенно это относится к таким операциям как коррекция медиального заворота век и фиксация слезной железы третьего века.

Для проведения офтальмологических операций под операционным микроскопом необходим специализированный микрохирургический инструментарий. Операции на хрусталике и стекловидном теле через малый разрез требуют наличия факоэмульсификатора и витреотома. А эндоскопическая циклофотокоагуляция проводится с использованием современного медицинского лазера.

Комплексное предоперационное обследование, стационар

На базе клиники ИВЦ МВА можно провести пациенту комплексное предоперационное обследование и, при необходимости, получить консультацию других специалистов (кардиолога, эндокринолога, дерматолога, онколога и пр). Оперативное вмешательство пациентам, с высокой категорией риска, проводится врачом-офтальмологом всегда совместно с высококвалифицированным анестезиологом и с использованием новейшего  оборудования, позволяющего применять различные виды анестезии (в т.ч. газовый наркоз), - все это в значительной степени снижает операционный риск и положительно сказывается на периоде выздоровления.

Для большего удобства, в день проведения операции, можно воспользоваться услугами стационара, где заботливые сотрудники профессионально проведут все необходимые послеоперационные обработки пациенту до возвращения владельцев.

Ветеринарная офтальмология не стоит на месте. Со временем, появляется все больше современного и высокоточного оборудования для диагностики глазных болезней и микрохирургии, а так же совершенствуются методики лечения. На базе офтальмологического центра ИВЦ МВА есть все возможности для внедрения в повседневную работу передовых ветеринарных технологий.