ИННОВАЦИОННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР МОСКОВСКОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ АКАДЕМИИ ИМ. К.И. СКРЯБИНА

Протеинурия собак и кошек

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА

 

Протеинурия собак и кошекПротеинурия (proteinuria; протеин + греч. uron моча) –  это выделение белка с мочой в количестве, превышающем нормальное  значение.

Альбуминурия - наличие в моче альбумина - одна из  основных причин выраженной протеинурии.

Почечная протеинурия возникает главным образом в результате поражения стенки клубочковых капилляров или реже  заболеваний  канальцев.

 

Выявление белка в моче

Тест на определение протеинурииДля обнаружения протеинурии необходимо провести ряд  диагностических исследований. Основным  методом определения белка в моче является общий клинический анализ мочи.

Тест на определение протеинурии обычно проводиться тест полоской. Этот  тест является полукачественным и зависит от способности аминогрупп белков соединяться с индикаторным красителем полоски, который при том  меняет цвет.

Результат может быть ложноположительным при наличии активного осадка мочи (пиурия,  бактериурия , моча с резко щелочной реакцией,  гематурией).

 

Тесты, подтверждающие значимость протеинурии

Тесты, подтверждающие значимость протеинурииЕсли тест дает положительную  реакцию и протеинурия  подтверждается, необходимо количественно определить экскрецию  белка с мочой. Это  помогает определить тяжесть заболевания почек, так же динамику проведенного  лечения.

Используется метод определения отношения белок : креатинин мочи (urine protein:creatinine ratio).

Синтез креатинина – это постоянный процесс ,так как мышечная масса не подвержена ежедневным изменениям. При этом он свободно фильтруется в клубочках без значимой секреции или реабсорбции в почечных канальцах. Концентрация креатинина в моче коррелирует с объемом и концентрацией мочи.

Метод заключатся в том ,что проводят деление концентрации белка в моче(в мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/дл),тем самым удаётся  сделать воздействие объёма мочи и концентрации мочи на концентрацию белка в моче значительно малым. В лаборатории определяют содержание  креатинина и белка в моче ,выражают  концентрации  обоих веществ (в мг/дл) и рассчитываю отношение .

 

Этиология процесса

После определения и подтверждения протеинурии , необходимо выявить место возникновения патологии  в мочевыводящей системе , из которой поступает патологический процесс .

 

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример  причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Рис.1 – УЗИ почки собаки породы немец. овчарка 8 лет, пример причины постренальной протеинурии. На снимке пиелоэктазия, начало гидронефроза почки вследствие обструкции мочеточника опухолью

Протеинурия классифицируется на:

 

  • Физиологическую протеинурию.
  • Преренальную протеинурию.
  • Постренальну протеинурию.
  • Почечную (ренальную) протеинурию.

1. Физиологическая  протеинурия- может возникнуть из-за повышенных физических нагрузок, лихорадке ,стрессе ,воздействии чрезмерного тепла и холода. Это доброкачественная протеинурия, часто исчезает после коррекции вызывающей ее причины.

2. Преренальная  протеинурия – это поступление  патологической  концентрации белка в почки из плазмы крови. Белки маленького размера с низкой молекулярной массой проходят через гломерулярный фильтрационный барьер и повышают поглощающую способность проксимальных канальцев почек.

3. Постренальная  протеинурия 

Переход белка в мочевыводящие пути ниже почек (мочевой пузырь, уретра, мочеточники).Чаще всего возникает из- за  воспаление этих частей мочевыводящих путей ,наиболее  часто  обусловлено бактериальной  инфекцией.

Также постренальную протеинурию могут вызвать  нефролиты и опухоли (Рис.1); оба  эти заболевания  могут сопровождаться инфекцией.

4.Почечная протеинурия  вызывается аномальными процессами в почках. Причиной  появления белка в моче является нарушение  функции почек  или  воспаление  паренхиматозной ткани.

Может быть функциональной и патологической.

  • Функциональная : ответная реакция на временное явление.
  • Патологическая:  нарушение структуры или  функции почек.

Делится на:

  1. Клубочковая: повреждение стенки капилляра  клубочка.
  2. Канальцевая : нарушение канальцевой  реабсорбции.
  3. Клубочковая и канальцевая одновременно.
  4. Интерстициальная: белки поступают в мочу из  перитубулярных  капилляров( острый или хронический нефрит).

Лечение

Рис. 2  - УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

Рис. 2  - УЗИ почки, нефролиты в почке у собаки породы метис 5 лет

 

Протеинурия   является частой патологией  у собак, в меньшей мере у кошек. Это патологический процесс указывает на наличие  заболевания  почек  и является маркером заболевания.  При ранней диагностике, можно избежать  наступления  первых симптомов клинической картины болезней почек. Протеинурия часто связанна  с заболеваниями  с первичным поражением клубочков ; утрата почечной ауторегуляции, возникающая вторично по отношению к утрате нефронов по любой причине.

Протеинурия приводит к внутри клубочковой гипертензии.

Лечение состоит из следующих аспектов:

1.Выявление протеинурии

2.Определение этиологии процесса (место возникновения патологии  в мочевыводящей системе.

При подозрении  на наличие постренальной протеинурии : цистит, уретрит простатит, опухоли мочеполовой системы, нефролиты (Рис. 2)  - необходимо повести дополнительную диагностику : УЗИ  ,бактериологический посев мочи ,цитологию мочи, цистоскопию мочевого пузыря.

Лечении  постренальной  протеинурии основано на купировании первоначально патологического процесса.

3.При исключении воспалительных процессов в мочевыводящих путях, физиологической протеинурии , назначают антипротеинурическую терапию (иАПФ, Ангиотензина II антагонисты блокаторы рецепторов первого типа ангиотензина II).

Так же назначают специализированные диеты низким содержанием белка ,включающая в себя Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.

 

Список используемой литературы

  • Нефролоия и уролоия  Jonathan Elliott, Gregory F. Graer
  • Общий анализ мочи в ветеринарной медицине  Carolyn A.Sink,MS ,MT (ASCVP)
  • Nicole M. Wenstein,DVM,DACVP
  • Журнал «Современная ветеринарная медицина » Специальный выпуск Нефрология
  • Veterinary Focus 2013/
Вернуться к списку