Коррекция рациона при МКБ у собак, описание клинического случая

Грабарская Е.А. - аспирант кафедры ветеринарной физиологии, фармакологии и токсикологии им. А.М.Голикова и И.Е. Мозгова.

Сокращения: УЗИ – ультразвуковое исследование, МП – мочевой пузырь, МКБ – мочекаменная болезнь, МТ – масса тела

Описание клинического случая

В конце апреля 2016г. на прием в Ветеринарный Центр была доставлена собака породы французский бульдог, возраст 4,5 года, кастрирован. Животному необходимо подобрать рацион для профилактики мочекаменной болезни струвитного типа.

Данные анамнеза

В мае 2015 года владельцы животного обратились в одну из московских клиник с жалобами на кровь в моче у собаки и частое мочеиспускание небольшими порциями. Были направлены на УЗИ, в ходе которого было обнаружено утолщение стенки мочевого пузыря до 0,31см, содержимое МП анэхогенно с небольшим количеством гипоэхогенной взвеси. Визуализируются несколько гиперэхогенных конкрементов разного размера испускающих четкие эхоаккустические тени. Размер наиболее крупного: 1,24*0,75см.

На основании УЗ диагностики поставлены диагнозы: хронический цистит и цистоуролитиаз. Животному была назначена медикаментозная терапия, а через несколько недель проведена цистотомия, в ходе которой были извлечены конкременты, которые в дальнейшем были отправлены на лабораторную диагностику. Анализ мочевых уролитов показал, что исследуемые конкременты растворяются в щелочи, являются кристаллами мочекислого аммония, окрашены билирубином в комплексе со сгустками эритроцитов. Собаке был назначен промышленный корм на основе растительных белков.

В январе 2016 года животное опять поступило в вышеуказанную клинику с жалобами на кровь в моче и учащенное мочеиспускание. При УЗИ были обнаружено несколько гиперэхогенных конкрементов размером 1.51х1.10 см. Собаке проведена повторная цистотомия, а также кастрация. Лабораторный анализ извлеченного уралита показал, что он представлен кристаллами резко щелочной природы (рН 8,0) - струвитами, а также кристаллами цистина в незначительном количестве. Встречаются эпителиальные клетки, эритроциты в умеренном количестве, бактерии отсутствуют.

Владельцы продолжали кормить собаку промышленным кормом на основе растительных белков, при этом добавляли в рацион каши (рис, гречка и др.).

В феврале 2016 года при повторном УЗИ мочевого пузыря осадка и конкрементов обнаружено не было.

В апреле 2016 года животному было проведено плановое исследование мочи. Результаты (представлены в таблице 1) говорят о рецидиве МКБ струвитного типа.

Таблица 1

Результаты исследования общего анализа мочи в апреле 2016г.

При бактериальном исследовании мочи (материал получали путем катетеризации мочевого пузыря) аэробных и факультативно-анаэробных грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков не обнаружено. Дрожжеподобные грибы не обнаружены.
После назначения медикаментозной терапии, владельцам рекомендовали обратиться на прием к ветеринарному врачу диетологу.

Общее состояние животного на момент клинического обследования

Со слов владельцев животное активно, аппетит и жажда сохранены, стул регулярный: 2 раза в день, оформленный, по консистенции мягкий, аллергические реакции ранее не выявлены.

Температура, пульс и дыхание ― в пределах физиологической нормы, рефлексы сохранены. Масса тела 14,5 кг. Согласно системе оценки кондиции тела собаки, упитанность животного оценена на 5 баллов: ребра прощупываются с отсутствием чрезмерного скопления жира; четко видна талия за ребрами; при рассматривании сбоку живот подтянут.

Анализ и коррекция рациона

Со слов владельцев в течение последних 2-3 месяцев собаку кормили 3 раза в день, рацион животного состоял из следующих продуктов:

1. Утром и вечером: каша (гречка/овсянка/редко рис) + столовая ложка мясных консервов для собак.
2. В обед кефир и хлеб.

После оценки результатов общего анализа мочи (см. табл. 1) был назначен корм Purina Pro Plan Veterinary Diets Urinary. Владельцам было рекомендовано пересдать общий анализ мочи через 1-1,5 месяца для контроля растворения струвитных камней.

Контроль диетотерапии

Через месяц провели повторное исследование мочи животного. Результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Результаты исследования общего анализа мочи в мае 2016г.

Наблюдается закисление мочи, а так же отсутствие кристаллов.

Заключение

Именно от рациона зависит насыщенность мочи, ее рН, а так же баланс неорганических веществ. Ветеринарные диеты, такие как Purina Pro Plan Veterinary Diets Urinary, работают следующим образом: во-первых, стимулируют потребление воды животными, что способствует образованию слабо концентрированной мочи, в которой снижается концентрация неорганических веществ, принимающих участие в образовании уролитов.

Во-вторых, ветеринарные диеты, направленные на растворение струвитных камней, умеренно закисляют мочу, что предотвращает образование струвитных кристаллов и стимулирует их растворение, т.к. струвитные уролиты образуются в щелочной среде.

В-третьих, вышеуказанный корм содержит источники гликозаминогликанов, омега-3 жирных кислот и антиоксидантов, которые поддерживают целостность слизистой оболочки мочевыводящих путей, которая нарушается при травматизации уролитами.  

В-четвёртых, данные корма содержат умеренное количество белка, что имеет большое значение, если у животного обнаружены струвитные камни бактериального происхождения, т.к. снижение уровня белка минимизирует субстрат для бактерий, образующий уреазу (это фермент, который продуцируют бактерии  Staphylococcus intermedius и некоторые другие стафилококки, он гидролизует мочевину, в результате чего повышается концентрация аммония, фосфатов и карбонатов, а моча защелачивается, что способствует формированию струвитных камней).

С учетом вышеизложенных преимуществ кормов, направленных для профилактики и растворения струвитных камней,  можно заключить, что коррекция рациона при МКБ у собак является важным дополнением медикаментозной терапии.