Лихачева О.В. – ветеринарный врач отделения терапии ИВЦ МВА.
Сепсис – системная воспалительная реакция на инфекционный процесс, когда организм не может его локализовать.
Септический шок – конечная стадия сепсиса.
Такое состояние как травма, ожог, системная неоплазия, ишемия тканей, имеют подобное течение и их конечные стадии не отличаются от сепсиса и обозначаются одним термином – синдром системного воспалительного ответа (SIRS – systemic inflammatory response Syndrome).
Причиной развития сепсиса являются бактерии и грибы. Чаще всего это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
Ведущими симптомами являются значительное повышение или понижение температуры тела, одышка, тахикардия, лейкоцитоз или лейкопения.
Согласно современным представлениям патогенез развития сепсиса представляется так:
На внедрение инфекционного агента организм реагирует активацией иммунной системы. Изначально это местная реакция на травму или инфекцию. При нарастании воспалительной реакции в кровь выходят цитокины (медиаторы воспаления), где благодаря балансу между ними и эндогенными антагонистами, создаются условия для подавления микроорганизмов. При генерализации воспалительного процесса, регулирующие системы уже не способны поддерживать гомеостаз, и проявляется разрушительная деятельность цитокинов и других медиаторов воспаления. Происходит расширение сосудов артериального и венозного русла, повышение проницаемости капилляров. В этой стадии наблюдается повышение минутного объема сердца, гиперемия слизистых, тахикардия. Как правило, скорость наполнения капилляров менее 2 секунд. Это гипердинамическая фаза септического шока, которая без терапевтического вмешательства переходит в гиповолемическую фазу.
Она характеризуется выходом плазмы в межклеточное пространство через поврежденный эндотелиальный слой сосудов, что симптоматически можно установить по холодным периферическим частям тела, бледно-серым слизистым оболочкам и плохо наполняющемуся пульсу. Организм испытывает сильнейшую гипоксию. При этом повышается вязкость крови и тромбообразование. Развивается дессиминированное внутрисосудистое свертывание – ДВС синдром.
Конечная стадия SIRS – полиорганная недостаточность, которая значительно ухудшает прогноз.
Симптомы сепсиса не специфичны, поэтому при подозрении на сепсис, нужно купировать основную причину воспаления, чаще всего это абсцессы, гнойное воспаление матки (пиометра), раны, перитонит, инфекции мочевыводящих путей, провести хирургическую обработку очага инфекции, если это возможно и начать применение антибактериальных препаратов, предварительно взяв анализ на цитологическое и бактериологическое исследование.
Если воспалительный очаг не обнаружен, сдаем бактериологический анализ крови и мочи. Часто причина инфицирования локализуется в брюшной полости. Для исследования ее используется рентгенография и ультразвуковая диагностика. При глубоких кусаных, пулевых ранениях, при тупой травме, применяют диагностический абдоменоцентез или диагностический перитонеальный лаваж.
Чем раньше распознаны признаки сепсиса и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
Лечение сепсиса всегда требует постоянного врачебного наблюдения в условиях стационара и интенсивной терапии.
- выявление и купирование септического очага, необходимые хирургические манипуляции и непременно антибиотикотерапия с использованием 1 и более препаратов широкого спектра действия в максимальных разовых и суточных дозировках.
- жидкостная терапия.
- симптоматическая терапия.
- парентеральное питание.
- контроль общего состояния и лабораторных показателей.
Интенсивная терапия должна проводиться до явных и устойчивых признаков улучшения состояния животного.
Прогноз при развитии септического процесса всегда осторожный. Поэтому при различных травмах необходимо уделять должное внимание лечению и своевременной обработке ран.