Нефрология для животных

Ветеринарная нефрология для животных – область ветеринарной медицины, которая занимается патологиями мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Данное направление тесно связано и влияет на работу многих систем в организме животного, в частности репродуктивной, сердечно-сосудистой и эндокринной системой кошек и собак.

Международная статистика, к сожалению, говорит о том, что хроническая болезнь почек диагностируется на протяжении жизни у более чем 1 из 3 кошек и 1 из 10 собак, что подчеркивает актуальность данной специализации.

Нефрология кошек и собак показывает, что большая часть течения заболеваний почек происходит бессимптомно для владельцев животных, если говорить о цифрах, то клинические признаки заболевания могут проявиться лишь тогда, когда пострадало более 75 % функции почек. Более того, дальше заболевание может протекать уже очень быстро и плохо контролируемо, также следует учитывать, что у большинства препаратов есть противопоказания "заболевания почек", что также ограничивает список препаратов, которые мы можем безопасно применять. После стабильного повышения уровня креатинина (а это как раз поражение более 3/4 от всех функционирующих клеток почек) мы уже говорим зачастую не о выздоровлении, а о поддержании хорошего качества жизни пациента как цели лечения.

Вот почему так важна ранняя диагностика патологий почек, а это по факту своевременная диспансеризация. Что может сделать заботливый владелец домашнего животного?

Ежегодный прием, осмотр и консультация нефролога для животных даже при отсутствии клинических симптомов до 10 лет, далее по рекомендации ветеринарного врача.
Ежегодно сдавать натощак (8 - 12 часов голода) клинический анализ крови (возможно, потребуется еще исследования ретикулоцитов), биохимический анализ крови (если говорить про контроль именно функции почек - креатинин, мочевина, SDMA, общий белок, альбумин, электролиты - особенно фосфор. В нашей лаборатории для удобства владельца есть почечный профиль + SDMA).
1 раз в 3 - 6 месяцев сдавать общий анализ мочи и соотношение
белок/креатинин в моче.
Тонометрия (измерение артериального давления) - кратность зависит от тех цифр, которые были на первичном приеме.
Ультразвуковое исследование брюшной полости (также рекомендовано провести натощак) также при отсутствии жалоб не реже 1 раз в год. Для более качественного исследования лучше подготовить животного с использованием пеногасителей данную информацию вам могут предоставить в отделении нефрологии для животных нашей клиники.

Появление о двух важных маркерах поражения почек в крови: креатинин в крови повышается тогда, когда страдает или не работает более 75 % нефронов, а с 2018 года нам доступно исследование в сыворотке крови маркера SDMA, который позволяет определить повреждения 25-40% функции почек, что по факту является ранней диагностикой нефропатологий.

Почему нужно сдавать общий анализ мочи? Он помогает определить наличие кристаллурии, признаков воспаления и концентрирующей функции почек, которая снижается, когда поражается примерно 67 % функции почек.

Чем может помочь определение соотношения белок/креатинин в моче? Данное исследование является золотым стандартом в диагностике протеинурии - маркером и фактором прогрессирования хронической болезни почек. Персистирующая потеря белка с мочой может привести к крайне тяжелым состояниям, например, тяжелое мышечное истощение, развитие отеков или асцита, а как следствие и летального исхода.

При наличии воспалительного процесса в анализе мочи крайне рекомендовано провести микробиологическое исследование образца мочи путем цистоцентезаи – золотой стандарт стерильности, который никак не навредит и зачастую переносится легче, чем внутримышечная инъекция у животного.

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к специалисту, выбранной терапии и реакции организма животного на нее. К каждому пациенту мы должны подобрать свою тактику лечения, учитывая не только работу почек, но и наличие сопутствующих патологий, универсальных схем не существует, поэтому так важен очный прием специалиста.

Когда необходима консультация нефролога для собак и кошек?

Как правило, первыми клиническими симптомами, которые должны насторожить владельцев, являются:

шерстный покров изменяет свою структуру (перестает блестеть, появляется перхоть или участки алопеций);
снижение аппетита или извращение аппетита;
постепенное в течение более 2 месяцев повышение жажды;
"неожиданно" возникшие запоры или просто более сухой кал;
неприятный запах из ротовой полости (галитоз).

Как можно отметить - данные клинические признаки очень неспецифичны и редко их можно связать с нефропатологией. Даже при таких стертых клинических признаках, можно уже смело идти на обследование в ветеринарную клинику, а не ждать ухудшения.

Мы не говорим о том, что бывает острое течение болезни почек – так называемое острое повреждение почек, которое может сопровождаться:

резким отказом от еды;
рвотой;
расстройствами мочеиспускания (например, задержка мочеиспускания или анурия);
резким ухудшением общего состояния животного;
полиурией/ полидипсией.

Данное состояние требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику за помощью нефролога для животных и часто помещения животного до стабилизации состояния в отделение интенсивной терапии.

Стоимость услуг

Услуга	Стоимость, руб.	Описание
Прием ветеринарного врача терапевта	900	Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного
Прием врача терапевта высшей категории	2000	Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики /лечения/профилактики заболевания животного
Повторный прием врача терапевта высшей категории	1500	Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения, перчатки нитриловые 1 пара, пеленка (по необходимости) 1 штука
Консультация без осмотра животного	700	Устная консультация в течение 10-15 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию
Коррекция схемы лечения по результатам анализов, без осмотра животного	700	Устная консультация в течение 10-15 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию
Прием врача специалиста	2000	Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту. Включает клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения Врачи специалисты: онколог, нейрохирург, ортопед, травматолог, хирург, эндоскопист, реабилитолог, дерматолог, эндокринолог, стоматолог, офтальмолог, орнитолог, герпетолог, невропатолог, нефролог, репродуктолог, врач гемодиализа.
Повторный прием врача специалиста	1500	Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения
Прием врача специалиста ординатора	1500	Первичное обращение владельца животного к врачу-специалисту ординатору. Включает клинический осмотр животного, постановка диагноза, назначение лечения
Повторный прием врача специалиста ординатора	1000	Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения
Консультация врача специалиста без осмотра животного	900	Устная консультация в течение 10-15 минут, без оформления амбулаторной карты по медицинским документам или по кормлению и содержанию
Прием врача кардиолога	4300	Кардиологическое обследование животного полное по показаниям/предоперационное Включает: прием, ЭхоКГ, ЭКГ, измерение АД, консультацию врача-кардиолога.
Прием врача кардиолога ординатора	3800	Кардиологическое обследование животного полное врачом ординатором кардиолога по показаниям/предоперационное Включает: прием, ЭхоКГ, ЭКГ, измерение АД, консультация врача-кардиолога.
Прием анестезиолога	700	Включает осмотр пациента, назначение плана обследований перед анестезией, консультацию по анализам и обследованиям перед анестезией.
Прием врача интенсивной терапии	1500	Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного, перчатки нитриловые 1 пара, пеленка 1 штука.
Первичный приём (врача гемодиализа)	2300	Включает осмотр животного на приёме или в стационаре, анализ истории болезни, консультацию (очную или по телефону) по поводу дальнейшего плана диагностики и лечения (в том числе и диализного). Не включает стоимость расходных материалов.
Повторный приём (врача гемодиализа)	1725	Включает осмотр животного на приёме или в стационаре, консультацию (очную или по телефону) по поводу дальнейшей тактики лечения (в том числе и диализного). Не включает стоимость расходных материалов.
Первичный прием врача-реабилитолога, разработка программы реабилитации	2000	Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ проведенных исследований и оперативных вмешательств, назначение программы реабилитации в домашних условиях и в условиях клиники врачом-реабилитологом.
Повторный прием врача-реабилитолога	1500	Включает повторный осмотр пациента, проходящего программу реабилитации врачом-реабилитологом, корректировку программы в зависимости от состояния пациента.
Первичный прием ординатора-реабилитолога, разработка программы реабилитации	1500	Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, анализ проведенных исследований и оперативных вмешательств, назначение программы реабилитации в домашних условиях и в условиях клиники ординатором-реабилитологом.
Повторный прием ординатора-реабилитолога	1200	Включает повторный осмотр пациента, проходящего программу реабилитации ординатором-реабилитологом, корректировку программы в зависимости от состояния пациента.
Прием врача-рефлексотерапевта и первичный сеанс рефлексотерапии	1500	Включает сбор анамнеза, осмотр пациента, разработку программы рефлексотерапии врачом-рефлексотерапевтом, а так же первичный сеанс рефлексотерапии.
Прием руководителя отделения онкологии Соловьевой О.В.	2350	Включает осмотр пациента, сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Первичный прием Войтовой Л.Ю. (нефролог)	4000	Включает осмотр пациента, сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза, детализированное УЗИ одной системы.
Прием диетолога	500	Включает осмотр пациента, сбор анамнеза, составление рациона питания.