Нефрология для животных

Нефрология кошек и собак показывает, что большая часть течения заболеваний почек происходит бессимптомно для владельцев животных, если говорить о цифрах, то клинические признаки заболевания могут проявиться лишь тогда, когда пострадало более 75 % функции почек. Более того, дальше заболевание может протекать уже очень быстро и плохо контролируемо, также следует учитывать, что у большинства препаратов есть противопоказания "заболевания почек", что также ограничивает список препаратов, которые мы можем безопасно применять. После стабильного повышения уровня креатинина (а это как раз поражение более 3/4 от всех функционирующих клеток почек) мы уже говорим зачастую не о выздоровлении, а о поддержании хорошего качества жизни пациента как цели лечения.

Вот почему так важна ранняя диагностика патологий почек, а это по факту своевременная диспансеризация. Что может сделать заботливый владелец домашнего животного?

• Ежегодный прием, осмотр и консультация нефролога для животных даже при отсутствии клинических симптомов до 10 лет, далее по рекомендации ветеринарного врача.
• Ежегодно сдавать натощак (8 - 12 часов голода) клинический анализ крови (возможно, потребуется еще исследования ретикулоцитов), биохимический анализ крови (если говорить про контроль именно функции почек - креатинин, мочевина, SDMA, общий белок, альбумин, электролиты - особенно фосфор. В нашей лаборатории для удобства владельца есть почечный профиль + SDMA).
• 1 раз в 3 - 6 месяцев сдавать общий анализ мочи и соотношение
• белок/креатинин в моче.
• Тонометрия (измерение артериального давления) - кратность зависит от тех цифр, которые были на первичном приеме.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости (также рекомендовано провести натощак) также при отсутствии жалоб не реже 1 раз в год. Для более качественного исследования лучше подготовить животного с использованием пеногасителей данную информацию вам могут предоставить в отделении нефрологии для животных нашей клиники.  

Появление о двух важных маркерах поражения почек в крови: креатинин в крови повышается тогда, когда страдает или не работает более 75 % нефронов, а с 2018 года нам доступно исследование в сыворотке крови маркера SDMA, который позволяет определить повреждения 25-40% функции почек, что по факту является ранней диагностикой нефропатологий. 

При наличии воспалительного процесса в анализе мочи крайне рекомендовано провести микробиологическое исследование образца мочи путем цистоцентезаи – золотой стандарт стерильности, который никак не навредит и зачастую переносится легче, чем внутримышечная инъекция у животного.

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к специалисту, выбранной терапии и реакции организма животного на нее.  К каждому пациенту мы должны подобрать свою тактику лечения, учитывая не только работу почек, но и наличие сопутствующих патологий, универсальных схем не существует, поэтому так важен очный прием специалиста.

Когда необходима консультация нефролога для собак и кошек?

Как правило, первыми клиническими симптомами, которые должны насторожить владельцев, являются:

• шерстный покров изменяет свою структуру (перестает блестеть, появляется перхоть или участки алопеций);
• снижение аппетита или извращение аппетита;
• постепенное в течение более 2 месяцев повышение жажды;
• "неожиданно" возникшие запоры или просто более сухой кал;
• неприятный запах из ротовой полости (галитоз).

Как можно отметить - данные клинические признаки очень неспецифичны и редко их можно связать с нефропатологией.  Даже при таких стертых клинических признаках, можно уже смело идти на обследование в ветеринарную клинику, а не ждать ухудшения.

Мы не говорим о том, что бывает острое течение болезни почек – так называемое острое повреждение почек, которое может сопровождаться:

• резким отказом от еды;
• рвотой;
• расстройствами мочеиспускания (например, задержка мочеиспускания или анурия);
• резким ухудшением общего состояния животного;
• полиурией/ полидипсией.

Данное состояние требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику за помощью нефролога для животных и часто помещения животного до стабилизации состояния в отделение интенсивной терапии.