ИННОВАЦИОННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР МОСКОВСКОЙ ВЕТЕРИНАРНОЙ АКАДЕМИИ ИМ. К.И. СКРЯБИНА
СОЛОВЬЁВА Ольга Владимировна
Врач-онколог, реабилитолог
Криодеструкция, Онкология,

Первичный секретоный средний отит (Primary Secretory Otitis Media, PSOM)

Сенгмани Марина Шамировна - ветеринарный врач ИВЦ МВА хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.

Отит - одно из наиболее распространенных заболеваний у собак и кошек.

У собак  наружный отит часто связан с перфорацией барабанной перепонки и поражением среднего уха.

У кошек заболевание среднего уха редко является продолжением наружного отита и обычно возникает в результате неоплазии, полипов или распространения инфекции верхних дыхательных путей. 

Секреторный отит (экссудативный/серозный) – это специфическое  заболевание среднего уха, характеризующееся задержкой и чрезмерным скоплением естественных выделений слизистой оболочки ( слизистая пробка)  и невозможности  их выхода по евстахиевой трубе в область носоглотки.

Чаще данному заболеванию подвержены собаки, в особенности такие породы как кавалер-кинг-чарльз-спаниели, боксеры, ши-тцу , французские бульдоги ( у брахиоцефалов дренажная функция евстахиевой трубы снижается за счет уменьшенной полости носоглотки и гиперплазии мягкого неба). 

Проводились цитологические и бактериологические исследования содержимого барабанной полости, по результатам которых  выявили, что инфекция не играет никакой роли в патогенезе секреторного  отита, поэтому он  входит в категорию негнойных процессов, которые сопровождаются ухудшением уровня слуха и внутренним воспалением. Прогрессирование болезни приводит к его переходу на евстахиеву трубу.

Клинические симптомы

Чаще выражаются болью и скованностью движений в области головы и шеи, наклон головы, горизонтальное положение шеи, спонтанная вокализация, так же  неврологическими симптомами ( атаксия, нистагм, паралич лицевого нерва и век, вестибулярный синдром , вялость судороги), выраженное угнетение, потеря слуха. Реже зуд, расчесы ушей без признаков наружного отита. 

 

 

Диагностика

 Данное заболевание по клинической симптоматике схоже с сирингомиелией, синдромом Кьяри, следовательно для постановки  диагноза первоначально выполняется  МРТ/КТ  головы.   

 Рис.1. МРТ головы собаки с контрастом. Накопление контраста в буллах. Билатеральный средний отит.  

Окончательный диагноз ставится по эндоскопическому исследованию наружного слухового прохода ( отоскопия)  визуализируется  выпячивание   барабанной перепонки в просвет, в тяжелый случаях бывает перфорация барабанной перепонки.

 По мерингоскопии (эндоскопический осмотр среднего уха)  визуализируется  заполненная густой слизью булла.  

 Рис.2 Выпячивание барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода при среднем отите. 

Лечение

 По средствам мерингоскопии с последующей меринготомией ( перфорация барабанной перепонки) под общей седацией  выполняется санация буллы стерильным физиологическим раствором до полного вымывания слизистой пробки.  Дополнительно могут быть назначены  системные антибиотики и кортикостероиды.  

Иногда для полного восстановления требуется многократная санация буллы, в таком случае можно использовать тимпаностомическую   трубку, которая будет выполнять дренажную функцию и увеличит длительность вентиляции  среднего уха. Альтернативной процедурой является вентральная буллотомия и дренирование барабанной полости.

  

Рис. 3 и 4  Меринготомия с последующим удалением слизистой пробки. 

Литература:

  • BSAVA Manual of Endoscopy and Endosurgery  in the Dog and Cat – Philip Lhermette& David Sobel …….BSAVA Publications 2008.
  • Veterinary Endoscopy for the Small Animal Practitioner – Timothy C. McCarthy DVM, PhD
  • Elsevier Saunders, January 2007
  • Small Animal Endoscopy 3rd edit – By Todd R. Tams, DVM , DACVIM and Clarence A. Rawlings, DVM, PhD, DACVS  2011.6.
  • Primary Secretory Otitis Media in Cavalier King Charles Spaniels. Lynette K. Cole. Vet Clin Small Animal; Oct. 2012
  • Relationship between pharyngeal conformation and otitis media with effusion in Cavalier King Charles spaniels. Hayes G. M., Friend E. J., Jeffery N. D. Vet Rec. 2010 Jul 10; 167(2):55-8.

 

Вернуться к списку