Нефрология и урология для животных

Ветеринарная нефрология для животных – область ветеринарной медицины, которая занимается патологиями мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Данное направление тесно связано и влияет на работу многих систем в организме животного, в частности репродуктивной, сердечно-сосудистой и эндокринной системой кошек и собак.

Международная статистика, к сожалению, говорит о том, что хроническая болезнь почек диагностируется на протяжении жизни у более чем 1 из 3 кошек и 1 из 10 собак, что подчеркивает актуальность данной специализации.

Нефрология кошек и собак показывает, что большая часть течения заболеваний почек происходит бессимптомно для владельцев животных, если говорить о цифрах, то клинические признаки заболевания могут проявиться лишь тогда, когда пострадало более 75 % функции почек. Более того, дальше заболевание может протекать уже очень быстро и плохо контролируемо, также следует учитывать, что у большинства препаратов есть противопоказания "заболевания почек", что также ограничивает список препаратов, которые мы можем безопасно применять. После стабильного повышения уровня креатинина (а это как раз поражение более 3/4 от всех функционирующих клеток почек) мы уже говорим зачастую не о выздоровлении, а о поддержании хорошего качества жизни пациента как цели лечения.

Вот почему так важна ранняя диагностика патологий почек, а это по факту своевременная диспансеризация. Что может сделать заботливый владелец домашнего животного?

Ежегодный прием, осмотр и консультация нефролога для животных даже при отсутствии клинических симптомов до 10 лет, далее по рекомендации ветеринарного врача.
Ежегодно сдавать натощак (8 - 12 часов голода) клинический анализ крови (возможно, потребуется еще исследования ретикулоцитов), биохимический анализ крови (если говорить про контроль именно функции почек - креатинин, мочевина, SDMA, общий белок, альбумин, электролиты - особенно фосфор. В нашей лаборатории для удобства владельца есть почечный профиль + SDMA).
1 раз в 3 - 6 месяцев сдавать общий анализ мочи и соотношение
белок/креатинин в моче.
Тонометрия (измерение артериального давления) - кратность зависит от тех цифр, которые были на первичном приеме.
Ультразвуковое исследование брюшной полости (также рекомендовано провести натощак) также при отсутствии жалоб не реже 1 раз в год. Для более качественного исследования лучше подготовить животного с использованием пеногасителей данную информацию вам могут предоставить в отделении нефрологии для животных нашей клиники.

Появление о двух важных маркерах поражения почек в крови: креатинин в крови повышается тогда, когда страдает или не работает более 75 % нефронов, а с 2018 года нам доступно исследование в сыворотке крови маркера SDMA, который позволяет определить повреждения 25-40% функции почек, что по факту является ранней диагностикой нефропатологий.

Почему нужно сдавать общий анализ мочи? Он помогает определить наличие кристаллурии, признаков воспаления и концентрирующей функции почек, которая снижается, когда поражается примерно 67 % функции почек.

Чем может помочь определение соотношения белок/креатинин в моче? Данное исследование является золотым стандартом в диагностике протеинурии - маркером и фактором прогрессирования хронической болезни почек. Персистирующая потеря белка с мочой может привести к крайне тяжелым состояниям, например, тяжелое мышечное истощение, развитие отеков или асцита, а как следствие и летального исхода.

При наличии воспалительного процесса в анализе мочи крайне рекомендовано провести микробиологическое исследование образца мочи путем цистоцентезаи – золотой стандарт стерильности, который никак не навредит и зачастую переносится легче, чем внутримышечная инъекция у животного.

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к специалисту, выбранной терапии и реакции организма животного на нее. К каждому пациенту мы должны подобрать свою тактику лечения, учитывая не только работу почек, но и наличие сопутствующих патологий, универсальных схем не существует, поэтому так важен очный прием специалиста.

Когда необходима консультация нефролога для собак и кошек?

Как правило, первыми клиническими симптомами, которые должны насторожить владельцев, являются:

шерстный покров изменяет свою структуру (перестает блестеть, появляется перхоть или участки алопеций);
снижение аппетита или извращение аппетита;
постепенное в течение более 2 месяцев повышение жажды;
"неожиданно" возникшие запоры или просто более сухой кал;
неприятный запах из ротовой полости (галитоз).

Как можно отметить - данные клинические признаки очень неспецифичны и редко их можно связать с нефропатологией. Даже при таких стертых клинических признаках, можно уже смело идти на обследование в ветеринарную клинику, а не ждать ухудшения.

Мы не говорим о том, что бывает острое течение болезни почек – так называемое острое повреждение почек, которое может сопровождаться:

резким отказом от еды;
рвотой;
расстройствами мочеиспускания (например, задержка мочеиспускания или анурия);
резким ухудшением общего состояния животного;
полиурией/ полидипсией.

Данное состояние требует незамедлительного обращения в ветеринарную клинику за помощью нефролога или уролога для собак и кошек и часто помещения животного до стабилизации состояния в отделение интенсивной терапии

Стоимость услуг

Услуга	Стоимость, руб.	Описание
Первичный прием ветеринарного врача терапевта	2500	Включает осмотр животного врачом (термометрия, пальпация, аускультация), постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного
Повторный прием ветеринарного врача	2000	Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения
Прием ветеринарного врача высшей категории	8000	Ренжин И.А. Александров А.С. Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Повторный прием ветеринарного врача высшей категории	7000	Ренжин И.А. Александров А.С. Повторное обращение в течение 1 месяца по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения.
Прием ветеринарного врача специалиста– Кандидата наук, Эксперта любой специализации (кроме офтальмолога)	5500	Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Повторный прием ветеринарного врача специалиста – Кандидата наук, Эксперта любой специализации (кроме офтальмолога)	4500	Повторное обращение в течение 1 месяца (для дерматологов -3 месяцев) по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения.
Прием ветеринарного врача - Ведущего специалиста любой специализации (кроме офтальмолога)	4000	Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Повторный прием ветеринарного врача – Ведущего специалиста любой специализации (кроме офтальмолога)	3500	Повторное обращение в течение 1 месяца (для дерматологов -3 месяцев) по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения.
Прием ветеринарного врача Специалиста любой специализации (кроме офтальмолога)	3000	Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Повторный прием ветеринарного врача Специалиста любой специализации (кроме офтальмолога)	2500	Повторное обращение в течение 1 месяца (для дерматологов -3 месяцев) по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения.
Прием ветеринарного врача Специалиста-ординатора любой специализации (кроме офтальмолога)	2000	Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного.
Повторный прием ветеринарного врача Специалиста-ординатора любой специализации (кроме офтальмолога)	1500	Повторное обращение в течение 1 месяца (для дерматологов -3 месяцев) по ранее выявленному заболеванию. Включает клинический осмотр животного, консультация по результатам обследования и контроль эффективности лечения.
Приём ветеринарного врача, Эксперта-Диетолога	ИВЦ 5500	Первичное обращение владельца животного включает: сбор анамнеза, осмотр пациента. Разработка тактики дальнейшей диагностики / лечения /профилактики заболевания животного, разработка или коррекция рациона питания.
Повторный приём ветеринарного врача, Эксперта-Диетолога	ИВЦ 4500	Повторное обращение в течение 3 месяцев по ранее выявленному заболеванию. Возможна консультация без животного. Включает консультацию по результатам обследования, контроль эффективности лечения, коррекцию рациона.
Прием анестезиолога, врача интенсивной терапии	2500	Включает осмотр пациента, назначение плана обследований перед анестезией, консультацию по анализам и обследованиям перед анестезией. Разработка тактики дальнейшей диагностики/ лечения/профилактики заболевания животного
Прием руководителя отделения реабилитации	7000	Первичное обращение включает: сбор анамнеза, клинический, ортопедический и неврологический осмотр животного, постановка предварительного и дифференциальных диагнозов. Разработка программы домашних реабилитационных мероприятий, занятий и физиотерапии в условиях клиники, тактики дальнейшего ведения пациента.
Повторный прием руководителя отделения реабилитации	6000	Повторное обращение по тому же заболеванию. Включает клинический, ортопедический и неврологический осмотр животного, оценку эффективности лечения и планирование следующего этапа реабилитационных мероприятий.

Наши сотрудники по данной специализации

Бикеева Елизавета Николаевна

Ветеринарный врач-терапевт, нефролог

Нефрология, Терапия

Чёрная Кира Вадимовна

Ветеринарный врач-нефролог эксперт

Нефрология